【鍾志強案 1】 抑鬱聾漢出院後不足20小時墮樓亡 陪審團一致裁定死者在精神紊亂下自殺

鍾志強女兒鍾樂妍曾爭取入稟告醫管局,可惜不獲法援批准。

一名患抑鬱症、有自殺傾向的58歲聾人鍾志強,於2020年前往葵涌醫院精神科求診,留院兩星期,出院前一天才獲安排手語傳譯員。醫生建議出院,可惜出院後不足20小時後墮樓身亡。

死因庭在3年後展開,由5人組成的陪審團,於18日一致裁定死者在精神紊亂的情況下自殺。陪審團向醫管局提出2項建議,包括每次有病人入院時,必須提供最少一個緊急聯絡人作更新之用;以及處理表格例如自殺風險評估表時,須填寫評估時間,方便日後跟進之用。

死者家屬在研訊後見傳媒,認為死者在精神紊亂下逝世是事實,惟陪審團建議仍有不足之處,譬如未有提及醫院的手語傳譯問題等。家屬續指,死因庭未能還原整件事,未顧及死者是聾人,其手語未能表達「自殘」、「自殺」及「幻聽」等意思,在沒有安排手語傳譯員以及紙筆未能溝通下才發生悲劇。早前死者家屬申請法援追討民事索償被拒,家屬表示會考慮跟進事件。

主診醫生鄭美琪醫生稱,當時用紙筆可以與鍾志強溝通。(關震海攝)

家屬質疑雙方溝通不足 醫護人員或低估死者自殺風險

死者於2020年4月底因失眠及情緒低落,在手語傳譯員陪同下到精神科求診,經診斷後患復發性抑鬱,獲安排入住葵涌醫院。多名醫管局證人在庭上作供後,資料顯示死者於2010年曾患抑鬱症,亦曾向女兒以刀架頸。

家屬一方指,死者住院兩星期,僅在出院前一天獲安排手語傳譯員,雖然主診醫生強調可以用紙筆溝通,惟死者學歷僅小學四年級,寫字時將「活潑」寫成「潑活」,家屬質疑死者與院方的溝通不足。葵涌醫院精神科醫生鄭美琪是鍾志強的主診醫生,鄭在庭上作供時解釋,當時新冠疫情有致命的可能,在問診過程中醫護人員能夠用紙筆跟死者溝通,故沒有即時安排手語傳譯員。

死者入院首天,院方以疫情為由不准女兒進入病房,亦沒有向她索取聯絡電話,只准陪同鍾的手語傳譯員進內翻譯。醫院翌日致電病人家屬卻無法接通,及後才得悉死者的緊急聯絡人資料未有更新,該聯絡人是死者的外母,她早已離世,直至死者女兒致電醫院後才取得家屬聯絡方法。

醫管局代表律師文嘉樂向家屬提問關係是否疏離。

法庭翻查死者的醫療報告,護士填寫的「自殺風險評估表」有明顯錯漏:死者妻子於2017逝世,然而在評估表中「喪偶」一欄,護士並沒有給予評分;在「社會狀況低下」一欄,護士亦沒有予以評分。代表家屬的大律師蘇信恩質疑,如果護士準確地評分,死者的自殺風險或會增加,屬高自殺風險。鄭醫生解釋醫生會做獨立評估,不會完全依賴護士的評估表,不過她承認分數的準確性會影響治療措施。家屬又質疑,電腦版和手寫版的「自殺風險評估表」分數不一,其中一份亦無記錄填表時間,鄭醫生稱對護士做法不瞭解。

出院前一天 醫生判斷死者自殺的想法是「剎那間閃過的念頭」

鄭醫生在庭上供稱,死者多次表示不習慣醫院環境,希望出院上班。鄭醫生經判斷後認為死者於2020年抑鬱的主要原因是經濟壓力,故希望他儘快復工。鄭續指,死者未曾在高處徘徊及寫遺書,判斷他自殺的想法是「剎那間閃過的念頭」,於出院前一天在手語傳譯員陪同下向死者作評估,認為他情況穩定,故安排他出院。

2020年5月6日,死者在女兒鍾樂妍陪同下出院,開始出現自殘行為,如頭撞𨋢門、用剪刀和鎚仔傷害自己等,亦表示「好想死」、想辭職。鄭醫生供稱曾在死者住院期間處方安眠藥,死者的睡眠時間由4小時改善至6小時,然而女兒憶述死者出院後表示失眠,鍾志強妹鍾美玉出庭作供時質疑:「哥哥瞓三四小時是OK,常人瞓三四小時點會OK?我問主診醫生如何同佢溝通,醫生說『用紙筆』,他無識去搵手語傳譯,亦好似不知有這個服務。」翌日,鍾志強在紙上寫上「失智」二字,女兒聯絡社工求助時,鍾父趁女兒講電話時離家,從大廈25樓一躍而下,倒臥在1樓平台,當場證實死亡。

裁決後家屬見記者,家屬表示裁決並沒有考慮聾人的需要。(任葆穎攝)

家屬控訴 死因庭建議忽略對聾人的照顧

死因裁判官周麗珠引導陪審團時,提出三個死亡的可能性:死於自殺、在精神紊亂下自殺、以及死因存疑。周官提醒,自殺並非等於精神紊亂,陪審團須根據相對可能性的標準,判斷是否有足夠證據指出死者當時精神紊亂。最終陪審團一致裁定死者在精神紊亂下自殺。裁決後,周官勉勵家屬日後向前望,早日釋懷,予以深切慰問。

事後鍾美玉不滿裁決,認為死因庭並沒有追究醫生的責任,建議省略了對聾人的照顧與諒解:「我哥哥根本不知道什麼叫『疏離』,是庭上(醫管局)作出的批判,醫生的責任完全無咗,例如醫生問我哥哥有沒有自殺,哥哥做個手勢,(醫護)以為鋸頸⋯⋯例如有問哥哥有沒有幻覺,但哥哥表達唔到,因為沒有這個詞⋯⋯。」

鍾志強入院過程 (綜合死因庭供詞)

日期經過
4月23日女兒鍾樂妍致電醫院,不知甚麼途徑、只能致電「機房」,間接留言聯絡主診醫生。

25、26日醫生回電鍾樂妍,問鍾志強的壓力來源、自殺傾向?鍾樂妍指,患抑鬱症的父親當時停工,他擔心無工做。但在家沒有講過想自殺。

27至29日醫生向鍾樂妍,可以用紙筆溝通,「可以瞓3、4小時,情況OK」。鍾樂妍將情況轉告給姑姐鍾美玉。

在27至29日,鍾樂妍向主診醫生了解如何溝通?主診的鄭醫生稱用「紙筆」,其間醫務社工有問「呢個手語有咩意思?」那個手語是用手指指著自己太陽穴,表示「知道」,因女兒看不到父親的表情,如果表情痛苦,即表示「思緒混亂」。據鍾樂妍了解,醫務社工正了解鍾志強是否需要搬遷住所。

29日醫生通知鍾樂妍,下午可以出院。
30日鍾志強妹鍾美玉不同意出院,並要求主診醫生安排手語傳譯員。

5月5日安排手語譯者,醫生稱姑姐同意出院。醫生稱鍾志強「情況OK」,鍾樂妍是不知道院方曾安排手語譯者溝通。醫生當日與鍾美玉(姑姐)電聯,表示「鍾志強想返屋企。」鍾美玉稱,當時問醫生「『是否確定情緒穩定?』,醫生說『可以』。」

5月6日鍾樂妍下午接鍾志強出院,鍾上車回家途中表示想自殺,「想死,不想返工」,鍾樂妍問:「你係咪永遠唔返工?」鍾志強用手語說想辭職,做出「打針」的手語,以鍾樂妍的理解,是想「安樂死」。

鍾志強與鍾樂妍在屋邨的升降機,鍾志強用頭撞𨋢,回到家中拿起絞剪、錘子。女兒致電瑪嘉烈醫院,院方稱要收起利器,鍾樂妍希望可以推早覆診日期,原定的覆診日期是5月18日。鍾樂妍曾向姑姐鍾美玉求助,鍾美玉建議送哥哥到急症室,但鍾志強拒絕入院。因醫生曾向鍾樂妍說,藥力或在兩星期後有效,鍾樂妍想觀察父親服藥後的情況。
5月6日晚上鍾志強失眠
5月7日早上鍾在紙上寫「失智」,鍾樂妍致電一直跟進父親的社工。鍾志強趁女兒講電話,從25樓一躍而下,當場死亡。

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郭穎琳

2023年度實習記者

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